항생물질 이야기 - 기적의 약이 기적을 파괴하고 있다 (스튜어트 B.레비, 2020)

책소개
항생물질은 치료 의학 역사상 가장 중요한 발견 중 하나로 불린다. 항생물질 종류들은 감염 미생물로부터의 질병과 죽음을 막을 수 있는 우리의 능력을 혁신적으로 바꾸어 놓았다. 그리고 이러한 역사적 발견들이 오늘날 살고 있는 많은 사람들의 생존 기간 내에 이루어졌다는 것은 흥미로운 일이다.

그러나 항생물질들이 이런 명칭으로 칭송될 동안, 역설적으로 이들의 갑옷에는 조금씩 구멍이 생기기 시작했다. 끝없어 보이던 이 약물들의 신비는 오용과 남용을 가져왔고, 결국 박테리아들은 이런 만연한 항생물질들에 대응하여 저항하는 방법, 즉 이 약물들의 막강한 사멸 효과에 감수성을 잃을 수 있는 방법을 찾았다.

이 책에서 말하고자 하는 항생물질 사용에 따른 역기능은 항생물질들이 모두 실패했다거나, 현재의 항생물질들이 사용되면 안 된다는 뜻이 아니다. 단지 항생물질들이 지닌 막강한 효력의 이중성을 얘기하여, 이들을 왜 신중하게 사용하여야 하느냐를 설명하고자 한다. 이 책의 목적은 항생물질이 유용한 경우와 때를 설명하고, 그러는 것이 왜 가치 있는 행위인가를 설명하는 데 있다.

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목차
머리말
감사의 말
옮긴이의 말
1장 항생물질 시대를 출현시킨 비극으로부터
2장 질병과 치료： 박테리아의 미시 세계와 항생물질
다양한 미생물 세계와 박테리아
박테리아와 질병
기타 미생물들
항생물질의 발견： 그 기원과 성공
최초의 항생물질
페니실린의 발견
프론토실： 항생물질에 대한 관심의 부활
항생물질의 탐색
페니실린의 개발 및 생산
결핵 치료제 스트렙토마이신
광범위 항생물질의 출현
세팔로스포린： 광범위 항균력을 지닌 페니실린 유사 항생물질
합성 항미생물성 약물들
페니실린 저항성의 등장에 대응한 메티실린의 합성
미래의 항생물질들

3장 약물 의존성과 자가요법： 항생물질의 오용 역사적 고찰
4장 항생물질 저항성： 미생물의 적응과 진화
박테리아 플라스미드
저항성 플라스미드의 출현
전달 가능한 저항성 유전자의 발견
항생물질의 충격： 저항성 유전자의 기원
플라스미드의 기원
유전자 교환： 접합, 유전자 전치, 형질도입, 그리고 형질전환
자연계에서의 유전자 교환
아직 못 풀어낸 전달되지 않는 저항성
저항성 메커니즘과 자연환경
복합 약물 저항성
하나의 항생물질을 사용해도 복합 약물 저항성이 유발된다
복합저항성은 일반적 생물 현상이다
의사결정 과정에서 고려되어야 할 박테리아 저항성 문제

5장 항생물질이란 신화
항생물질의 오용과 남용
항생물질의 선택
질병 예방에 있어서의 항생물질
지역사회의 저항성 문제： 항생물질의 손쉬운 활용 가능성 및 광범위한 사용에 따른 결과

6장 항생물질 저항성 유전자 창고로서의 축산 동물
음식물을 통해 동물로부터 사람으로 전파되는 질병 유발 저항성 박테리아

7장 그 밖의 생태학적 고찰： 농업, 양식업, 반려동물,
그리고 소수 동물종에서의 항생물질 사용
농업 분야에서의 항생물질 사용
양봉에서의 항생물질 사용
양식 어류에서의 항생물질 사용
소수 동물종에서의 항생물질 사용
가정에서의 항생물질 사용： 반려동물

8장 앞으로의 전망： 재앙 가능성에 대한 새로운 진보
저수준의 저항성이 고수준의 저항성을 앞서고 있다
한 항생물질이 다른 항생물질에 대한 저항성을 선별할 수 있다
새로운 약물의 발견과 새로운 접근
새로운 약물의 합리적 설계
새로운 약물도 옛 저항성 결정인자의 활성에 지배받을 수 있다
발견에서 응용까지는 많은 시간과 상당한 경비가 소모된다
항생물질 통제가 안 되는 세상
저항성으로부터 미래를 예방하는 방법들

9장 개인과 항생물질 저항성
항생물질에 대한 개인적 접근성과 활용성
항생물질 사용 양태의 변화
항생물질과 개인의 박테리아 균총
항생물질 사용에 의해 개인적으로 일어날 가능성이 있는 결과들
항생물질 저항성에 대응한 개인적 노력들

10장 사회와 항생물질 저항성
：지역, 국가, 세계 관점에서 본 사회적 문제
소비자들의 활용성
개인적 남용의 사회적 결과
누가 항생물질을 공급하는가?
과소 사용이 불행한 결과를 가져온다
중대한 산업체 역할
사회 및 개인에 미치는 항생물질 저항성 경비
개발도상국에서 일어났던 저항성 문제들
동물 문제
세계적 관점에서 본 저항성
저항성의 영속성
항생물질 활용성과 저항성에 대한 국제적 반응
항생물질의 신중한 사용을 위한 연합 운동(APUA)
앞으로 10년간의 목표
참고서적

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출판사 제공 책소개

치료 의학 역사상 가장 중요한 발견, 항생물질의 순기능과 역기능
항생물질은 치료 의학 역사상 가장 중요한 발견 중 하나로 불린다. 항생물질 종류들은 감염 미생물로부터의 질병과 죽음을 막을 수 있는 우리의 능력을 혁신적으로 바꾸어 놓았다. 그리고 이러한 역사적 발견들이 오늘날 살고 있는 많은 사람들의 생존 기간 내에 이루어졌다는 것은 흥미로운 일이다.

그러나 항생물질들이 이런 명칭으로 칭송될 동안, 역설적으로 이들의 갑옷에는 조금씩 구멍이 생기기 시작했다. 끝없어 보이던 이 약물들의 신비는 오용과 남용을 가져왔고, 결국 박테리아들은 이런 만연한 항생물질들에 대응하여 저항하는 방법, 즉 이 약물들의 막강한 사멸 효과에 감수성을 잃을 수 있는 방법을 찾았다.

이 책에서 말하고자 하는 항생물질 사용에 따른 역기능은 항생물질들이 모두 실패했다거나, 현재의 항생물질들이 사용되면 안 된다는 뜻이 아니다. 단지 항생물질들이 지닌 막강한 효력의 이중성을 얘기하여, 이들을 왜 신중하게 사용하여야 하느냐를 설명하고자 한다. 이 책의 목적은 항생물질이 유용한 경우와 때를 설명하고, 그러는 것이 왜 가치 있는 행위인가를 설명하는 데 있다.

항생물질의 양면성을 이해해보자
그동안 전 세계의 선진국들을 비롯해 우리나라는 급속한 경제 발전의 덕택으로 우리의 선조들이 겪었던 전염병으로부터 어느 정도 해방될 수 있었다. 교육 수준의 향상에 따른 의료인 수의 증가와 함께, 전염병들이 득세할 수밖에 없었던 공중위생 시설의 개량에 의해 전염병의 소굴에서 탈출할 수 있었다. 그러나 우리 주위에서 그동안 들리지 않던 몇몇 질병들과 함께 새로운 바이러스들이 다시 우리를 자극하고 있다.

이 책은 유용한 항생물질의 사용방법을 설명하고, 항생물질 개발과 연구가 왜 가치 있는가를 설명한다. 또 한편으로, 변경하거나 없애야 할 항생물질들의 또 다른 용도들을 설득력 있게 제시한다. 우리의 목적은 의사의 처방전에서 항생물질들을 삭제하자는 것이 아니라, 감염 박테리아의 저항성 형태 출현과 전파를 효율적으로 막아내기를 촉구하는 데 있다.

항생물질 사용법의 개선을 이루려는 이런 목적은 이 약물을 사용하는 사회의 구성원들, 즉 사람이나 가축 동물 또는 농산업자들과 같은 소비자들, 의사나 수의사 또는 식물 병리학자와 같은 처방자들, 그리고 이 약물을 생산하여 판매하는 제조업자들과 기업들, 이들 모두의 관심거리가 되어야 한다. 우리는 항생물질 사용법이 개선될 수 있는 각각 다른 영역을 인정함으로써, 더 나은 분배와 이용을 촉진하고, 거두어들일 혜택에 대한 이해를 증진시켜, 저항성에 표출된 공포감을 막아내길 희망하고 있다. 다시 말해서, 전 세계적인 목표는 기존의 천연자원(항생물질)이 지닌 효력을 보호하는 것이다.